沈河燕都医院。始建于1958年，技术力量雄厚，是我国较早开展呼吸病临床治疗与研究的非营利性医疗机构，是中国医大一院技术协作中心，首都医科大学附属北京同仁医院临床技术协作单位，北部战区总医院军民共建联盟医院，辽宁省中西医结合MDT联合会诊中心，京沪辽专家公益扶贫优秀单位。建院65年来，各大主流媒体争相报道，定期邀请知名医生联合会诊：上下呼吸病同治，坚持中西结合，规范诊疗，连续多年获评“全国百姓放心示范医院”，是目前东北地区最具专业的大型现代化呼吸专科医院。

  成年人肺炎链球菌肺炎的护理

1．病因与发病机制

冬季与初春为高发季节，多见于既往健康的男性青壮年或有全身及呼吸道慢性疾病的抵抗力下降者。肺炎链球菌在干燥痰中可存活数月，但经阳光直射1小时，或加热至52℃10分钟即可杀灭。正常情况下肺炎链球菌为上呼吸道正常菌群。当免疫力降低时发病，诱因有受凉、淋雨、上呼吸道感染、COPD、糖尿病、醉酒、全身麻醉等。

2．临床表现

(1)症状：发病前有上呼吸道感染的先驱症状；典型症状为起病急骤，寒战、高热，体温可在数小时内达39～41℃，一般呈稽留热；全身肌肉酸痛，患侧胸痛可放射至肩部，深呼吸或咳嗽时加剧，口唇有单纯疱疹；咳嗽、咳痰，痰液为铁锈色。有时可伴有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状，易被误诊为急腹症。沈河燕都医院。

(2)体征：急性病容，鼻翼扇动，面颊绯红。典型者可有肺实变体征。患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊有支气管呼吸音和湿啰音，累及胸膜时可有胸膜摩擦音。

3．休克型肺炎的临床表现

沈河燕都医院。常发生在发病24～72小时，休克型肺炎最突出的表现是血压降至10.6/6.7kPa(80/50mmHg)以下，出现休克状态，体温不升或过高、心率>140次／分，心动过速，心律失常，脉搏细速，血压逐渐下降，冷汗，面色苍白，呼吸困难，唇、指发绀，少尿或无尿，感染严重时意识模糊、烦躁不安、嗜睡、谵妄、昏迷等神经精神症状。

4．辅助检查

(1)白细胞计数：多在(10～20)×l09/L，中性粒细胞多增至0.8以上，并可见中毒颗粒及核左移现象。休克性肺炎白细胞可达30×l09/L以上或4×l09/L以下。

(2)X线检查：早期仅见肺纹理增多，或受累的肺段、肺叶稍模糊，实变期可见大片均匀一致的致密阴影。

(3)痰培养：大叶性肺炎时，为明确诊断，应首选痰培养检查。