发布时间:2024年10月16日
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文章来源:本站原创
文章编辑:沈阳燕都医院
沈阳十大好的呼吸病医院有几家。沈阳燕都医院呼吸病医院治呼吸病非常不错的,很多患者都选择去那里就诊,专治支气管哮喘、过敏性哮喘、慢阻肺、支气管炎、慢性咳嗽、老慢支、肺气肿、肺心病、肺结节、支气管扩张、肺纤维化、间质性肺炎、肺大泡,百姓都很认可。
秋冬季感染性呼吸道疾病的NO呼气联检
秋冬季是呼吸道传染病的高发季节,患者和部分无症状感染者是呼吸道传染病的传染源,引起呼吸道传染病的病原包括病毒、细菌、衣原体和支原体等。病毒主要包括流感病毒、新冠病毒、呼吸道合胞病毒和腺病毒等。细菌有肺炎链球菌以及引发百日咳的鲍特菌,还有引发猩红热的A族β型溶血性链球菌和流行性脑脊髓膜炎的脑膜炎奈瑟菌等,还有肺炎支原体和肺炎衣原体等。
呼吸道感染可能导致健康人群急性发病或慢病患者急性加重,主要涉及到嗜中性粒细胞或 Th1/Th17细胞因子增生的非2型炎症;但有时也涉及到嗜酸性粒细胞或Th2细胞因子增生的2型炎症。研究表明,NO,特别是小气道NO呼气测定对细菌与病毒感染性炎症的诊疗评估具有一定的临床价值。
健康人群感染后通常以Th1细胞因子升高为主,因此采用抗生素或抗病毒治疗有效。但有些感染特别是急性的重症感染,会引起Th2细胞因子IL-4、5或13升高,从而导致呼出气NO升高,提示可加入激素治疗。国外一项研究发现,相比健康对照,支原体肺炎(MPP)患儿的IL-5水平和FeNO都显著升高。另一项研究发现,相比健康对照,新冠患者的IL-4、IL-5水平显著升高,而且IL-5以及小气道指标CaNO随着疾病加重逐渐升高。
对以激素治疗为主的慢病患者(哮喘、慢阻肺等),70%以上的急性加重都由于呼吸道病毒感染引起,且急性加重患者以2型炎症为主,从而导致呼出气NO升高。国外一项在哮喘患者中的研究发现,在病毒感染的哮喘患者中有56%出现了急性加重;与病毒感染但无急性加重患者相比,病毒感染的急性加重患者FeNO值有升高趋势,而且FeNO>25ppb高值占比显著增加。
在急性咳嗽的诊疗中,呼出气NO可以评估咳嗽患者是否合并嗜酸性炎症及ICS治疗,该研究纳入了80例急性咳嗽患者,21%是感染性咳嗽,30%是哮喘性咳嗽,49%是感染合并哮喘性咳嗽。治疗前,哮喘性咳嗽和感染合并哮喘性咳嗽的FeNO显著升高(>25ppb)。治疗后,哮喘性咳嗽和感染合并哮喘性咳嗽的咳嗽消失时间更长(约2周)。
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