如何分辨慢阻肺病急性加重还是病毒性肺炎？

慢阻肺病急性加重期的症状主要表现为呼吸急促、活动后气短、喘息、咳嗽咳痰加剧等改变。虽然“新冠”感染病毒性肺炎的患者也会出现咳嗽和呼吸困难，但通常60%以上的患者以发热、疲劳、干咳、肌肉疼痛、咽痛为主要表现，也可能出现头痛、腹泻、恶心、呕吐、嗅觉丧失、感觉障碍等症状。极少部分患者可以发展至病毒性肺炎重症，出现呼吸衰竭和其他脏器衰竭导致死亡。

一般来说，相对于健康人而言，慢肺病患者的支气管和肺泡上皮细胞中血管紧张素转换酶2（ACE2）的数量更多，并且活性更强！而当新冠病毒表面的突刺蛋白遇上ACE2后，二者可谓是“如鱼得水”，并增加病毒性肺炎的高发率。

对于有呼吸道症状的慢阻肺病患者来说，细菌或病毒感染都是增加疾病负担的罪魁祸首。而病毒性肺炎可能比细菌诱发急性加重更加严重，持续时间更长。对于急性加重的慢阻肺患者还可能出现呼吸衰竭等危及生命的情况。这个阶段病情控制得越良好，发生合并症的风险就就会减少。对于慢阻肺病的患者来说，规律的用药是重中之重。因此，平时慢阻肺患者有低氧，可以在家进行吸氧，稳定期要坚持用药，同时建议患者少出门，可以避免病情的加重或发作。如果因为病毒诱发慢阻肺，喘加重了，就要来医院及时诊疗。

针对慢阻肺患者，什么情况下该去医院？

第一，持续发烧，吃退烧药后体温不下降超过两天；

第二，出现精神萎靡、嗜睡，甚至神志不清，或者嘴唇发紫、下肢浮肿等体征；

第三，呼吸困难，呼吸急促、憋喘，精准一点可以掐表数一下，呼吸频率超过30次/分，已经算是急促；

第四，家用血氧仪监测血氧已经≤93%，要立即送医；

第五，使用应急药物，比如支气管扩张剂以后，症状不缓解，甚至加重；

第六，非肺部症状，比如胃肠道难受，不能进食、虚弱、不能走路等，赶紧去医院。