发布时间:2025年09月20日
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文章来源:本站原创
文章编辑:沈阳燕都医院
“爬两层楼就喘得直扶墙,晚上躺平就憋得坐起来!”68岁的李叔叔最近被“呼吸困难”折磨得睡不好:早上买菜走快两步,胸口就发闷,得停下来大口喘气;半夜常常被憋醒,只能坐在沙发上缓半小时才舒服。在家人的督促下,李叔叔来到了呼吸科检查。
结果发现,李叔叔的呼吸困难是慢阻肺加轻度心功能问题导致的。经过系统化中西医结合调理治疗,他爬楼不扶墙了,晚上也能睡整觉。
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我们平时呼吸背后藏着一套精密的 “运输系统”:气体从鼻子/嘴巴进入,经过像管道一样的气道送到肺部,在肺泡里完成“氧气换二氧化碳”,再靠心脏把氧气运到全身。
气道、肺、心脏、神经肌肉,只要有一个环节“卡壳”,就会出现呼吸困难,俗称 “气急”。
比如气道被“堵了”(像哮喘发作时气道变窄)、肺部“没力气”(像肺纤维化影响换气)、心脏“泵不动”(像心功能不好没法运氧气),都会让人感觉“吸不上气”、“喘得慌”。同时呼吸困难分“急性”(3周内突然出现)和“慢性”(超过3周),不同类型原因不同,调理方向也不一样。
呼吸困难有哪些原因?
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肺源性
呼吸困难
哮喘、慢阻肺患者:遇到冷空气、油烟刺激,气道会像“被捏紧的吸管” 一样变窄,喘得更厉害,还可能伴有咳嗽、咳痰;
肺纤维化、胸腔积液:肺部像“被水泡了” 或“变硬了”,没法正常换气,就算坐着不动也可能觉得闷,活动后更明显;
气胸、肺炎:突然出现的胸痛+喘,可能还发烧、咳嗽,属于急性情况,得及时处理。
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心源性
呼吸困难
晚上躺平更喘:一躺下就觉得胸口闷,得坐起来或垫高枕头才舒服,甚至半夜被憋醒(叫“夜间阵发性呼吸困难”);
可能咳白色泡沫痰:严重时痰带粉色(像洗肉水),还会觉得腿肿、没力气;
检查能看到“心影异常”:比如心脏变大,肺部有淤血的迹象。
之前有个患者,晚上总憋得坐起来,以为是“肺不好”,结果查出来是左心功能不全,调理心脏后,喘的症状很快就缓解了。
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神经性
呼吸困难
重症脑部疾病如脑炎、脑血管意外、脑肿瘤等直接累及呼吸中枢,出现异常的呼吸节律,导致呼吸困难;重症肌无力危象引起呼吸肌麻痹,导致严重的呼吸困难;另外,癔症也可有呼吸困难发作,其特点是呼吸显著频速、表浅;因呼吸性碱中毒常伴有手足抽搐症。
常见危急重症呼吸困难特点
对于有慢性气道疾病的患者,比如哮喘及慢性阻塞性肺病患者,在诸如感染、冷空气、刺激性气味、情绪波动的诱发下,可能出现气道痉挛缩小,加重呼吸困难症状。
由于气道内长了新生物或者外部新生物压迫气道形成的气管狭窄也会出现呼吸困难,这种呼吸困难往往是逐渐加重的。
肺栓塞患者静息时即有呼吸困难,同时伴有低氧血症、心动过速等;肺炎患者出现发热、咳嗽、咳痰、氧饱和度降低、呼吸频率过快、心动过速等;气胸患者出现躁动不安。
呼吸困难的预防措施
1. 如有过敏性哮喘,及时彻底治疗,远离过敏源,以防反复发作致病情加重。
2. 不抽烟,养成良好习惯,避免慢支、慢性阻塞性肺病等的发生。
3. 感冒及时治疗,以免发展至肺炎、肺脓肿的地步。
4. 针对呼吸系统疾病,要早发现,早治疗,可定期体检,无病防病,避免病情进展。
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