生活中，不少人认为出现呼吸困难、胸闷、喘息等表现只是由于哮喘病发引起的。然而，这些症状的出现也有可能与慢肺阻等疾病相关。同样是咳痰喘，因为症状相似，很多病友分不清自己是哮喘还是慢阻肺病。

究竟两种喘有什么不一样吗？还是你中有我、我中有你的一种交叉关系？甚至有的患者会两种都有？

争论焦点：同样都是喘，两种病的喘有啥不一样

哮喘、慢阻肺病同属慢性气道疾病，它们有很多相似的地方，当患者主诉“喘”的时候，我们要仔细分辨他的症状病史，从而协助判断到底是哮喘还是慢阻肺病。

哮喘患者可以有“喘息”，“喘息”是患者在呼吸费力的同时带有哮鸣的声音，而且不活动的时候也可以有喘息，喘息的发作跟活动是没有关系的。

慢阻肺病患者，最早出现的症状可以是活动后气短，不活动的时候甚至跟正常人一样，活动后才感到气短，这是两者典型症状的最主要的鉴别点。

在哮喘急性发作或慢阻肺病急性加重的急性期时，哮喘患者以呼气性的呼吸困难为主，呼气时呼不到底，这是哮喘发作的典型症状。慢阻肺病患者急性加重时，则会觉得吸气呼气都费劲。

而且，哮喘发作的表现多种多样，喘息只是典型哮喘的表现，如果是胸闷变异性哮喘，或者咳嗽变异性哮喘，当患者有一些其他的非典型的哮喘的表现的时候，就非常容易被忽视，也比较难判断。

如何进一步判断是哮喘还是慢阻肺病？

临床症状划分：

♦慢阻肺通常会发生在中老年患者群体，症状有有慢性咳嗽以及活动后发生胸闷气喘等表现，尤其受到呼吸道感染的时候病情会加重。

♦哮喘通常会发生在青少年群体，大多数是因为接触了有刺激性的油烟或者粉尘等原因导致的，会导致有呼吸困难、气喘和胸闷等情况。

肺功能检查上分辨：

哮喘和慢阻肺，两者通常都伴有慢性气道炎症及气流受限，都会破坏肺功能。

▲哮喘患者常常表现为突发呼吸困难，平喘治疗后症状可完全缓解，在症状完全缓解期日常生活不受影响，走在大街上看不出来他是患者。

▲慢阻肺的症状是慢性的，常常没有完全缓解期，时不时的咳嗽，运动量过大就喘不过气来，不管如何治疗，都终身不愈。

哮喘患者在发作期肺功能下降，缓解期肺功能正常，但假如病情控制不佳，随着病情的进展，到后期也会出现不可逆性的气流阻塞。慢阻肺的特点是气流阻塞不可逆，一旦惹上慢阻肺，不管如何治疗，肺功能基本都是逐年下降，直到终老。

但是在临床上，疾病通常是复杂的，医生通常结合患者实际情况综合治疗，并不能适合做严格的区分治疗。

哮喘、慢阻肺病并发需要分开治吗？

有些患者会同时具备这两种特征，除了年轻时候发病、有哮喘样症状，还经过了长年的烟雾暴露，比如有二三十年的吸烟史，那他就有可能同时患有慢阻肺病和哮喘，称为慢阻肺合并哮喘。

对于这类合并的患者，临床上不必特别纠结于把两者完全分开，我们只需针对它们不同的可治疗特质去针对性治疗就可以。目前核心的治疗用药都是吸入制剂，那我们在治疗的时候会根据患者的可治疗特质在选择成分上有所区别。

相较于单纯的哮喘、慢阻肺病患者，哮喘合并慢阻肺病的患者会更加不好控制，相对来说也更难治，预后也更差一些，那在吸入药的使用上就一定要遵医嘱，该用含激素的方案就不要排斥，同时要注意定期复查，通过 CT、肺功能等来监测疾病的进展，避免短期内肺功能的急剧下降，造成不可逆的损伤。