发布时间:2024年04月23日
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文章编辑:沈阳燕都医院
沈阳燕都呼吸病医院评价咋样。沈阳燕都呼吸病医院治呼吸病非常不错的,很多患者都选择去那里就诊,专治支气管哮喘、过敏性哮喘、慢阻肺、支气管炎、慢性咳嗽、老慢支、肺气肿、肺心病、肺结节、支气管扩张、肺纤维化、间质性肺炎、肺大泡,百姓都很认可。
哮喘应注意与左心功能不全、慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)、上气道阻塞性病变等常见疾病相鉴别,此外还应与嗜酸粒细胞肉芽肿性多血管炎、变应性支气管肺曲霉病等疾病相鉴别,以上这些疾病在临床上都可以表现有哮喘样症状。
左心功能不全该病与重症哮喘症状相似,患者多有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病病史和体征,突发气急、端坐呼吸,常咳出粉红色泡沫痰,两肺可闻及广泛湿啰音和哮鸣音,左心界扩大,心率增快等,胸部X线片可见心脏增大、肺淤血征象,有助于鉴别。
COPD多见于中老年人,有慢性咳嗽史,喘息长期存在,有加重期。患者多有长期吸烟或接触有害气体病史,COPD患者通常有超20包年的长期吸烟史,并患有其他吸烟诱发的共病,这些共病不同于哮喘,包括缺血性心血管疾病、骨质疏松症、肺癌等。COPD有肺气肿体征,两肺或可闻及啰音,临床上严格将COPD和哮喘区分时有困难,肺功能检查及支气管激发试验或支气管舒张试验有助于鉴别。有时COPD也可与哮喘合并存在。
上气道梗阻可见于中央型支气管肺癌、支气管结核及复发性多软骨炎等气道疾病,导致支气管狭窄或伴发感染时,可出现喘鸣或类似哮喘样呼吸困难,肺部可闻及哮鸣音。根据临床病史,特别是出现吸气性呼吸困难,以及病理细胞学或细菌学检查,常可明确诊断。
嗜酸性粒细胞肉芽肿性多血管炎一种可累及全身多系统的、少见的自身免疫性疾病,主要表现为外周血及组织中嗜酸性粒细胞增多、浸润及中小血管坏死性肉芽肿性炎症,属于中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎,最早且最易累及呼吸道和肺部,绝大多数首发症状为喘息性发作,常误诊为难治性支气管哮喘。通过检测抗中性粒细胞胞浆抗体、组织病理学检查可与哮喘鉴别。
结节病肺结节病患者可能发展出现咳嗽和呼吸困难症状,偶尔会被误认为哮喘,但它对支气管扩张剂治疗反应不佳;全身性皮质类固醇可以改善气流受阻,但通常改善程度不及哮喘。与哮喘不同,肺结节病咳嗽症状没有昼夜和季节变化,听诊时很少出现哮鸣音。
变应性支气管肺曲霉病常以反复哮喘发作为特征,咳嗽、咳痰,肺部可闻及哮鸣音或干啰音,X线片检查可见浸润性阴影、牙膏征或指套征,曲霉变应原皮肤点刺可出现双向皮肤反应。血清lgE水平通常比正常人高2倍以上。
主动脉弓异常主动脉弓异常可能在成年后出现。一病例反映年轻女性剧烈的运动后有类似运动性哮喘表现。经检查,该患者流速-容积提示胸内阻塞。患者右主动脉弓动脉韧带延伸至气管前,运动时肺血流量、需氧量和气管气流增加,气管内压力变化等综合因素产生喘息和呼吸困难。
胃食管反流在食管贲门迟缓症贲门痉挛等疾病中,常出现胃或十二指肠内容物通过食管下端括约肌反流入食管的现象,反流物多呈酸性。只要有少量被吸入气管,即刻刺激上气道感受器通过迷走神经反射性地引起支气管痉挛,而出现咳嗽和喘鸣。有报道认为严重哮喘患者其GRE的发生率可接近 50%,说明胃食管反流可能是使哮喘患者不断发作、症状难于控制的重要诱因,对胃食管反流进行针对性治疗,可明显改善哮喘症状。
上气道咳嗽综合征常见于慢性鼻窦炎,其分泌物常在患者平卧时通过后鼻道进入气管,可引起类似哮喘的咳嗽和喘鸣症状,同时也是部分哮喘患者反复发作及治疗不佳的重要因素。
肺栓塞肺栓塞主要症状表现为胸闷、憋气、呼吸困难,有时易与哮喘混淆。但肺栓塞患者一般肺部听不到哮鸣音,平喘药治疗无效,血气分析显示明显的低氧血症。进一步的确诊需借助核素肺通气/灌注扫描、肺动脉造影肺部螺旋 CT及MRI检查等。
高通气综合征是一组由于通气过度超过生理代谢所需而引起的病症,通常可由焦虑和某种应激反应所引起。过度通气的结果是呼吸性碱中毒,从而表现呼吸深或快、呼吸困难、气短、胸闷、憋气、心悸、头昏、视物模糊、手指麻木等症状。严重者可出现手指,甚至上肢强直、口周麻木发紧、晕厥、精神紧张、焦虑、恐惧等症状。这组综合征不同于哮喘,它不由器质性疾病所引起。因此,各项功能检查一般都正常,无变应原诱发因素,肺部听诊无哮鸣音,支气管激发试验(乙酷甲胆碱或组胺吸入)阴性,过度通气激发试验有助于本病诊断。
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