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肺积水通常是指胸腔积液，指胸膜腔内液体积聚过多，通常与胸膜毛细血管内静水压增高、胸膜通透性增加、胸膜毛细血管内胶体渗透压降低等因素有关。

1、胸膜毛细血管内静水压增高：主要是胸膜毛细血管内静水压增高，导致血管内外压力失衡，血管内的液体流入胸腔，引起胸腔积液，多见于充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等疾病。

2、胸膜通透性增加：由于胸膜通透性增加，导致血管内的液体流入胸膜腔，引起胸腔积液，常见于肺结核、肺炎、急性胰腺炎、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、膈下脓肿、肝脓肿、肺梗死等疾病。

3、胸膜毛细血管内胶体渗透压降低：主要是胸膜毛细血管内胶体渗透压的降低，使脏层胸膜再吸收减少，促使胸水的形成，多见于低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征、急性肾小球肾炎、黏液性水肿等疾病。

4、淋巴回流障碍：当肿瘤压迫侵犯淋巴管导致淋巴回流障碍，或肿瘤对胸膜的直接侵犯时，可导致胸腔积液，多见于癌症淋巴管堵塞、发育性淋巴管引流异常。