发布时间:2023年05月15日
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文章来源:本站原创
文章编辑:沈阳燕都医院
杨女士一直咳嗽不止,感冒康复以后,更是咳嗽频繁,早上咳、晚上咳,一直都是当成普通的感冒来处理。直到近日感觉晚上越发严重,甚至出现了痰中带血的症状,这可吓坏了家人,赶紧来到我院就诊。通过中医科高红英主任的诊断,最后确诊为支气管扩张合并感染。
支气管扩张是由多种病因引起的支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化,使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏,导致支气管变形及持久扩张。
由于支气管扩张症起初进展缓慢,加上患者和家属的认识不足,很容易造成误诊或漏诊。
长期的感染很容易使支气管周围的血管纤维化,这样就使血管失去了弹性,在长期反复发作的情况下,患者的咳嗽会越来越剧烈,持续牵拉到没有弹性的血管,很容易造成血管破裂的情况。
一般出现咳血都是小血管破裂导致的,但如果引发动脉破裂的情况很容易,有大出血的可能,并且感染的加重会使小动脉形成血管瘤,这就更容易诱发动脉破裂的情况。
正确排痰
支气管扩张病人会出现持续性且反复咳嗽,而且会咳出大量脓痰,过多痰液可堵塞呼吸道,使得换气通气发生阻碍,同时也会滋生大量细菌,引起继发性感染,所以排除痰液很重要。可以用清肺仪来排痰,主要利用负压脉动震荡气流来让痰液松动,然后排出体外,有效疏通气道,控制感染,缓解身体缺氧的情况。
及时去除原发病
大部分支气管扩张患者合并牙龈炎、鼻窦炎以及慢性扁桃体炎等,因为脓性分泌物流向支气管,从而使得支气管反复受到感染。若想要治疗支气管扩张问题,必须去除以上疾病,防止支气管受到感染。
注意口腔卫生
支气管扩张患者要注意口腔卫生,第一时间清除口腔中的分泌物,避免痰液误吸,防止加重感染。牙周病患者要积极治疗,防止口腔细菌进入下呼吸道。
密切观察痰液
若痰液量明显增多,呈现黄痰、黄绿痰或脓性痰,说明受到感染,需第一时间就医治疗。提供高蛋白质、高热量、高维生素且容易消化的饮食,及时纠正营养不良的情况。
支气管扩张可以通过控制感染、改善气流受限或者进行外科治疗缓解临床症状,具体如下:
1
清除过多分泌物
除使用祛痰药外,还可以配合雾化吸入、体位引流、机械排痰、甚至支气管镜局部灌洗等方式帮助祛痰。
2
改善气流受限
定期检查肺功能,根据情况服用一些支气管舒张剂或者糖皮质激素类的药物,如皮质醇,可以改善气流受限避免出现缺氧。
3
抗感染治疗
在医生指导下合理选择抗生素并达到足够的疗程,不能滥用抗生素,以免诱发耐药增加治疗的难度。
4
手术治疗
如果经治疗后支气管扩张仍然反复发作,或长期感染不易治愈,具有手术指征的患者可以考虑手术治疗。
支气管动脉栓塞可用于治疗支气管扩张引起的大咯血,尤其是针对不能耐受手术、或病变广泛不适合手术者;支气管动脉造影能显示出血来自支气管动脉的病人,疗效更佳。外科治疗是治疗支气管扩张的主要手段,其原则是切除病变组织,消除肺部感染、出血病灶。
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