沈阳燕都医院

在医保政策范围内的：

▷药品（西药，中药等）

▷辅助检查（化验，CT，彩超、中医特色治疗理疗、手术等项目），符合医保政策范围内规定的可报销内容

沈阳市 在职职工

沈阳市 退休职工

沈阳市 灵活就业人员

门诊费用医保报销须是医保政策范围内的费用，年度累计超过起付费200元以上部分，沈阳燕都医院报销比例最高可达75%。

门诊医疗报销费用=（门诊医疗总费用-目录外费用-目录内先行自付费用-起付标准) ×报销比例

参保人在一个自然年度内在我院门诊多次就诊，累计达到我院年度门槛费（200元）以上的费用即可报销。

举个例子

①在职职工甲某在沈阳燕都医院首次就诊发生医保政策范围内医疗费用100元，未超过门槛费，全部由个人自己负担；

②甲某第二次又在我院就诊发生医疗费用300元，第二次就诊时已达到了我院的一级医院年度门槛费200元（第一次100元+第二次100元），超过我院门槛费以上的医疗费用为200元(300元-100元)，按照70%的比例可以报销140元;

③甲某第3次在我院看病时，均不需要再负担门槛费了，直接按比例报销医疗费用。

假设 ：一种医保甲类药品，价格10元，报销比例75%，参保人前期累计报销金额已达到门槛费，报销金额=10元x75%=7.5元

假设 ：一种医保乙类药品，价格10元，先行自付比例10%，报销比例75%，参保人前期累计报销金额已达到门槛费，需要个人先承担的费用为10元x10%=1元，剩余的9元纳入医保报销，报销金额=(10元-1元)x75%=6.75元。也就是说，医保基金报销了6.75元钱，个人负担3.25元。

已经备案为“异地长期居住”的职工参保人，保留我市门诊统筹待遇的同时，可联网直接结算，按我市政策规定享受门诊统筹待遇。

无须申请。参保人须持本人的医保码（市民码）或社保（医保）卡到门诊统筹定点机构就医购药，门诊费用即时报销，参保人仅需由个人账户余额或现金支付个人承担的费用。