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儿童反复呼吸道感染病因与免疫力的关系

调查显示在发达国家，高达 25% 的 1 岁以下儿童及 18% 的 1～4 岁儿童出现反复呼吸道感染。在我国，儿科门诊中反复呼吸道感染就诊占比高达 10%～20% 。住院患儿中呼吸道感染占 60% 以上，绝大部分为肺炎，呼吸道感染仍为我国 5 岁以下儿童第一位的死亡原因。

反复呼吸道感染的病因是复杂的，与免疫因素、遗传因素、环境因素以及喂养等多重因素相关。儿童免疫系统发育不完善，咳嗽反射及纤毛运动功能差，细菌病毒易突破免疫的第一层黏膜屏障，固有免疫功能不足，表现为肺泡巨噬细胞功能不足，辅助性 T 细胞功能暂时低下。婴幼儿与病原微生物接触的机会较少，分泌 IgA、 IgG、乳铁蛋白、溶菌酶、补体等数量和活性不足，导致免疫功能不能充分发挥作用，易患呼吸道感染。

有研究发现反复上呼吸道感染的患儿：25% 的有 IgA、IgG 亚类缺乏，30% 的患儿 NK 细胞活性低下，50% 的患儿 T 细胞功能低下，60% 以上的患儿中性粒细胞功能不足。对于没有任何基础疾病和呼吸道结构性病变的儿童而言，机体免疫功能不成熟是小儿反复呼吸道感染的最直接的也是最主要的原因。