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建议收藏 | 一文读懂间质性肺疾病!

发布时间:2023年12月06日 点击人数:602 次
文章来源:本站原创 文章编辑:沈阳燕都医院

间质性肺疾病

病程长短依赖于病情的进展

急性期最短两周内死亡

发展慢者却可长达20年以上

很多人害怕永远摆脱不了疾病痛苦

因此对治疗丧失信心


  根据数百例间质性肺疾病治疗案例来看

如果尽早系统治疗

是可以明显改善、重获新生的

做到早发现、早诊断、早治疗

不仅咳嗽咯痰或呼吸困难的症状逐渐消失

就连纤维化也可以被阻断进展

一文读懂间质性肺疾病

我们的气管分为左、右主支气管,然后逐渐向外分支形成了一棵有很多枝条的“气管支气管树”,“树枝”的末端会膨大变成一串串葡萄样的肺泡,在“气管支气管树”和肺泡里流动的是我们吸入的空气,而在“树枝”和肺泡的外面包裹着一层结缔组织形成的支撑结构,里面还含有血管、淋巴管等,这就是我们所说的间质。

因此肺间质病变就是指在肺间质这个部位因各种原因出现了慢性炎症和/或者纤维化的病变。所以肺间质病变、间质性肺炎、肺纤维化常常混用,总的来说医学上称为间质性肺疾病。

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间质性肺病

典 型 症 状

? 早期出现干咳症状,容易被忽视;

? 进行性呼吸困难是间质性肺疾病患者最典型的症状;

? 急性间质性肺炎进展更快,通常在1月内症状由轻变重;

? 部分患者发热、关节疼痛或肿胀、眼干、口干、间歇性手指皮色改变、骨骼肌疼痛等。

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间质性肺疾病是“不治之症”?

会遗传或传染吗?

间质性肺疾病根据病种、表现、病情和发展阶段,通过有效治疗,控制症状,可以延缓病情发展,实现逆转,重获新生。间质性肺疾病本身不传染。少数间质性肺疾病有家族遗传倾向,一般都较为罕见。

我做了普通CT,为什么还要做高分辨率CT?

间质性肺疾病的病变非常细微。高分辨率CT跟普通CT的图像处理方法不同,分辨率在1.5mm以下,图像更清晰,帮助医生明确诊断,对病情评估、疗效和预后也非常重要,是间质性肺疾病必需的标准检查项目。

因此,普通CT代替不了高分辨率CT。通常间质性肺疾病做高分辨率CT平扫即可,不需要注射造影剂做增强扫描。根据医生要求,有时也需要注射造影剂做CT增强扫描、CT肺动脉成像,或者拍俯卧位CT、呼气相CT等。间质性肺疾病病种很多,因此诊断时需要重点做的抽血化验项目也比较多。

如果可以配合还会进行肺功能检查。根据病情需要有一些病人还会进行支气管镜检查,诊断比较困难的患者可能在充分商议后会建议进行胸腔镜肺活检等外科手术肺活检。

体检偶然发现的肺间质异常要不要治疗?

肺间质异常(ILA)可能是较早期的间质性肺疾病或肺纤维化,也可能是其他疾病,比如肺部感染。发现肺间质异常后,需进行门诊咨询,由医生做分型和全面评估,遵医嘱随访和治疗。


晚上咳嗽比较厉害,怎么办?

咳嗽是间质性肺疾病很常见的症状,特别是夜间咳嗽更重。需要咨询医生,排除感染、心功能不全、胃食管反流、睡眠呼吸暂停、鼻炎、哮喘等疾病,加以合理治疗。对症治疗方面,可以加用镇咳药。注意调整心情,最后不要忘了间质性肺病本身的治疗。

预防间质性肺疾病的方法

有些间质性肺疾病和肺纤维化是有原因的,比如尘肺与接触粉尘、石棉有关,过敏性肺炎与工作生活中接触各种过敏原有关,特发性肺纤维化、吸烟相关间质性肺疾病与吸烟有关。预防方法可以采用戒烟,戴好口罩或防尘口罩,工作环境除尘等。

长期胃食管反流可能与肺纤维化有关,需合理治疗。使用各种药物、放疗前,留意肺部基础情况,如果年龄高、肺部情况较差,而药物性肺病或放射性肺纤维化风险高,就应该详细权衡风险,治疗中严密观察,及时处理。

RSD呼吸疾病国家标准化康复体系

中西医结合实现标本兼治


采取中西医结合治疗手段,最大限度地发挥中医药优势,以求为患者排忧解痛。通过胸部CT、肺功能检查等做到明确诊断,对于肺部感染急性期的患者,以抗氧化、抗纤维化、抗炎、化痰止咳、吸氧等系统规范化治疗为主,提高患者的免疫功能,改善肺泡炎症,消除致病根源,减少肺部感染次数,延长患者生命。根据多年临床经验,将患者病情和体质特点进行辨证分型,达到标本兼治。

间质性肺疾病患者日常生活注意事项有哪些?

1.  健康生活方式:

1)戒烟戒酒;

2)营养均衡的饮食,对于有反酸、烧心等胃食管反流症状的患者,要注意避免辛辣刺激油腻食物和饮用咖啡、酒等,睡前至少2~3小时内最好不要进食,睡觉时可以把床头垫高或在床垫下放置楔形泡沫垫。

2.  环境适宜,避免感染:

保持室内空气干净整洁,定时通风。外出避免至人群密集、空气不流通处,注意佩戴口罩。尽量避免到高海拔地区旅游。特别是对服用激素和/或免疫抑制药物的患者一定要注意预防避免感染。


3.  适度活动:

活动强度应从小到大、循序渐进、以不引起不适感为原则。形式上建议步行、传统中医运动养生等比较和缓的有氧运动;地点上应避免在寒冷、干燥、雾霾、灰尘多、花粉多、潮湿发霉、有刺激性气体等环境中活动。


4.  积极配合治疗,做好监测,按时复诊:

有慢性低氧需要家庭长期氧疗的患者要注意坚持氧疗,做好脉氧饱和度监测。遵医嘱定期复查,坚持用药,切勿随便自行减药或停药。


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