发布时间:2023年11月08日
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文章来源:本站原创
文章编辑:沈阳燕都医院
沈阳燕都医院是几级甲等医院。作为国家二级、东北首家呼吸专科医院——沈阳燕都哮喘病医院,是一所集预防、医疗、保健、康复、急救、科研、公益、慈善于一体的专家型、研究型医院。建院65年来,各大主流媒体争相报道,定期邀请知名医生联合会诊:上下呼吸病同治,坚持中西结合,规范诊疗,连续多年获评“全国百姓放心示范医院”,是目前东北地区最具专业的大型现代化呼吸专科医院。
肺栓塞
血栓栓塞→肺栓塞指血凝块突然堵塞肺动脉,引起相应肺实质血液供应受阻.
概念 沈阳燕都医院是几级甲等医院。
肺栓塞(pulmonaryembolism)指全身静脉系统内的栓子游离后堵塞肺血管床,其中99%的栓子为血栓性质,所以也称为肺血栓栓塞症"
分类
由于血栓大小的不同,堵塞肺血管床的大小.程度及时间也不同,肺栓塞临床表现呈多样变化,较为复杂,从临床上完全无症状出现到猝死的发生,呈现较宽的临床表现谱。
沈阳燕都医院是几级甲等医院。(一)按临床可诊断范围分类
1.临床隐匿性肺栓塞(临床不能诊断)。
2.伴有某种临床症状的肺栓塞(临床难以诊断)。
3.临床显性肺栓塞(临床可诊断):①急性大面积肺栓塞:血栓堵塞了2支以上肺叶动脉或同等肺血管床范围;②急性次大面积肺栓塞:血栓堵塞了1支以上肺段动脉或2支以下肺叶动脉,或相同范围的肺血管床;③伴有肺动脉高压的慢性肺栓塞。
(二)按血栓大小分类
1.大块血栓所致的肺栓塞:大块血栓引起的肺栓塞是指血栓堵塞了区域性肺动脉分支以上的动脉,而临床所说的肺栓塞主要是指大块血栓的肺栓塞。新鲜血栓堵塞肺动脉称为急性,血栓机化后堵塞肺动脉称为慢性。
2.微小血栓所致的肺栓塞:微小肺栓塞是指肌性动脉 (外径<100~1000Lm的小动脉)被弥漫性栓塞的疾患与大块血栓相同,血栓新鲜为急性,血栓机化为慢性。微小肺动脉栓塞的诊断属病理解剖诊断。沈阳燕都医院是几级甲等医院。
(三)按临床表现分类 分为心脏骤停型,急性心源性休克型,急性肺心病型,肺梗死型及不可解释的呼吸困难型。
(四)按时间分类 分为急性和慢性肺栓塞。急性肺栓塞指血栓在较短的时间内堵塞了肺动脉血管床,但从临床过程看,这一意义有时难以概括。如自身反复堵塞肺血管床,但肺组织的血栓自溶又发挥作用,急性和慢性作用的概念难以明确。两者明确区分是急性肺栓塞时溶栓治疗有效,而慢性肺栓塞是被机化的血栓慢性堵塞了肺动脉,溶栓治疗无效;此外,在临床上一般认为发病时间短的为急性,发病时间长的为慢性;从血栓的形态看,新鲜血栓为急性,血栓机化为慢性"急性和亚急性肺栓塞并无本质的区别,只不过是时间经过的长短,亚急性肺栓塞行溶栓治疗也有一定的效果。慢性肺栓塞发病时间究竟以多长为准,目前看法尚不统一,一般认为是指发病3个月以上的肺动脉栓塞。
沈阳燕都医院是几级甲等医院。(五)肺梗死 急性肺栓塞合并肺组织的坏死称为肺梗死,病理学称为出血性坏死。肺组织接受肺动脉和支气管动脉的双重血液供应,接受两条动脉提供的氧,所以肺组织坏死发生的机制与其他脏器有着本质上的区别。肺栓塞分为合并肺梗死和非梗死两类。肺动脉末梢被堵塞时,易引起肺梗死;而肺门部的左,右肺动脉主干,由于其直径粗大,即使被堵塞也不易发生肺梗死;所以发生肺梗死也不能特殊地认为是“重症”。
急性肺栓塞的严重程度取决于肺动脉的堵塞范围,堵塞血管床的范围愈大,病情愈重。肺梗死的发生频率较低,有人认为合并肺梗死的肺栓塞患者约占肺栓塞患者总数的10%~15%"沈阳燕都医院是几级甲等医院。
(六)特殊类型的肺栓塞 临床中经常遇到多种疾病的危重阶段合并肺栓塞,疾病的不同导致出现的临床症状,程度也不一致,尸检诊断肺栓塞的数量超乎想象,这可能与某些疾病的终末期合并肺栓塞有关。所以临床危重疾患不应忽视肺栓塞出现的可能性。
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